Visando avaliar os contextos locais das relações entre as mudanças climáticas e os problemas de saúde, foram definidos sítios sentinelas ou áreas de vigilância a partir dos distintos biomas do Brasil. Os resultados desses estudos, mais localizados e aprofundados, permitirão validar e estabelecer padrões para o comportamento dessas doenças em escala nacional, além de acompanhar tendências de alguns problemas ambientais e de saúde ao longo dos próximos anos.
Manaus tem aumentado gradativamente sua participação na vida nacional, tanto do ponto de vista econômico quanto demográfico. Mas, ao contrário de outras metrópoles, não está interligada a outras cidades de médio porte ou a grandes redes de suprimento de energia, alimentos e água. Essa característica torna Manaus singular no mundo.
A cidade se tornou subordinada a localidades vizinhas, que fornecem itens fundamentais para a sobrevivência de seus habitantes. Nesse cenário, constatam-se o alto custo e a lentidão tanto do fluxo de mercadorias como da circulação de pessoas, além da dependência da rede de rios da região. Assim, qualquer evento climático que suspenda o abastecimento ou interrompa as cadeias de suprimento da cidade pode produzir uma crise de grandes proporções no setor saúde.
A cidade não pode ser vista isoladamente, mas como parte de um sistema socioambiental que abrange toda a bacia amazônica. As crises sociais e ambientais ocorridas na Amazônia Ocidental são sentidas, particularmente, em Manaus, que tem atraído migrantes da região, de outras partes do Brasil e da América Latina. Na maioria das vezes, essa população recorre à cidade no caso de conflitos étnicos, ambientais e conjunturas econômicas desfavoráveis.
Abordaremos, a seguir, a complexidade do sistema climático local e as consequências de alterações bruscas como as enchentes e as grandes secas. Vamos levantar os fatores que desencadeiam surtos de doenças relacionadas à água na região: enfermidades transmitidas, principalmente, por vetores (como a malária e a dengue), bem como doenças de veiculação hídrica como a leptospirose, as hepatites virais e as doenças diarreicas.